乡村医生各项政策落实情况分析

乡村医生各项政策落实情况分析

医改是改善民生的重大工程，村卫生室处于三级医疗预防保健网的最基层组织，是农村基层医疗服务体系的重要组成部分，承担着为广大农村群众提供预防保健、公共卫生、常见病诊治的职责，而村医队伍建设及管理更是医改工作保基本、筑牢基层网底的重要环节。实施医改以来，***市加强对基层医疗机构的管理和扶持力度，乡村卫生医疗服务工作逐渐步入良性发展轨道，但离人民群众的要求还有一定的差距。近期组织人员对全市村医队伍管理及相关政策落实情况进行调研，在调研中发现基层存在困难，需要上级部门协调解决。
一、基本情况
（一）人才队伍建设情况
全市共有64个乡镇，888个行政村，共有1153个村卫生所及分所，每个行政村都有1所村卫生室。全市乡村医生总数为2272人，其中执业（助理）医师214人，中专或中专以上学历的乡村医生共 2104人，中专学历以下的乡村医生共168人。除蒙山县有2个投入使用的村卫生室（黄村道冲和新圩六桂村）没有配备村医以外（由辖区卫生院派驻医师进行日常基本公卫工作），每个已投入使用的村卫生室均有1至3名村医，平均每名村医服务882名居民。
（二）乡村医生补偿政策落实情况
一是一般诊疗费补助。对乡村医生提供的基本医疗服务，主要通过个人付费和新农合基金进行补偿。其中，岑溪市按本年度参合人数10元/人•年计算，新农合经办机构先分月预拨60%，4个县（市）均已拨付到位。
二是基本公共卫生服务补助。提供的基本公共卫生服务补助，主要通过基本 ……此处隐藏1142个字……已经成为制约农村卫生工作科学发展的瓶颈问题。
三、工作建议
（一）建立完善村医保险机制。乡村医生执业保险应当涵盖三方面内容：
一是健康险——由职业暴露所导致的职业性感染风险。受客观条件制约，乡村医生临床执业没有防护措施，出现职业性感染的风险很大，建立规范的医生执业保险制度十分必要。
二是责任险——由社会分担由医生认知偏差所导致的医疗事故赔偿。难以杜绝医疗事故的发生，是医务工作的特殊性所决定的。受农村基层医疗软、硬件条件限制，乡村医生面临的医疗风险较大，有必要建立医疗风险分担机制。
三是养老险——解决乡村医生老有所养问题。由于当前农村医疗卫生资源严重匮乏，相当一部分老村医仍服务在村卫生室，他们的养老问题能否妥善解决将影响到现有队伍的稳定。建议可以参照教育系统民办老师转岗方法，将乡村医生纳入乡镇卫生专业技术人员队伍进行管理，建立招聘、培养、考核、收入分配一体的管理机制，切实解决其待遇和养老等社会保障问题。购买养老保险所需经费可考虑由中央财政、地方财政按一定比例负担其养老补助。
（二）探索建立人性化退出机制。针对未受聘乡村医生基本生活待遇难保障的问题，可借鉴村干部基本工资的做法，通过财政对乡村医生公共卫生工作进行补助的形式，解决未聘其基本生活待遇。
（三）加强乡村医生人才队伍建设。制订出台各项引进及培养人才的优惠政策，降低门槛，鼓励具备相应合法执业资格的医护人员到边远地区工作，探索将具有中医药民族医药一技之长人员纳入乡村医生管理，进一步充实加强乡村医生人才队伍。要解决 60 岁以上乡村医生返聘问题，优先考虑返聘具有乡村医生资格证及达到相关能力的老村医。既可以发挥其余热，又可以解决乡村医疗资源紧缺问题。