参加医养结合班培训心得

参加2020年区卫健局组织的卫生健康医养结合培训班学习，在5天的学习中收获颇丰，联系实际结合我院情况有如下体会：

当前医改一直在推进中，政府主导思路成立城市医疗集团，XXX医院是区级二甲医院，区域内有XXX人民医院，属三甲医院，XXX人民医院是城市医疗集团的龙头医院，根据国家的医改大方针是要强基层，90%大病不出县（区），XXX医院对上是医联体，对下是医共体，在这个中间环节如何定位，如何在区医管委的统一领导下抓住机遇，带领XX区各乡镇卫生院共同发展，真正解决XX区的老百姓看病难、看病贵的问题。

一、查找问题：区医管委已经下发了7、8号文件，总体思路正确，但今年情况和去年有所区别，里面有些细节需要进一步修改和完善；区人民医院去年根据区医管委的要求对XX、XX、XX三家卫生院实施挂牌帮扶，但是效果不好，原因是区人民医院没有真正做到托管，对三家卫生院的实际情况了解不足，没有起到管理的职责，主动作为能力不足，被动式的帮扶导致推进力弱，难有起色，缺乏一些具体的措施，下乡人员部分为完成任务，耽搁了时间和精力，导致三方（乡镇卫生院、区人民医院、区医管委）都不满意。各乡镇卫生院目前发展不均衡，但是都存在一些共性问题，专业人才匮乏，人力资源严重不足，业务技术落后，对常见病、多发病的处理能力仍不足，难以老百姓的就医需求，对当前卫生院的能力评估可初步评分三种级别：A.较好，以后可发展成区域中心卫生院，目前床位数达到50-100张，有证医生15人以上，建立了门诊诊区和综合病区，仍然以中医为主，还不具备普遍开展一、二级常规手术的能力；B.中等，床位数20-50张，有病区，有门诊，有证医生在10人以下，收治一些以中医理疗为主的患者，业务水平低，对常见病和多发病的诊疗仍存在较大困难；C.床位数10张以下，以门诊诊疗为主，基本业务收入入不敷出，找不到发展方向和思路。

二、定位：区人民医院是XX区医共体的龙头，有责任和义务带领XX区的各乡镇卫生院共同发展，区人民医院的目标是发展到三级医院，突出几个专科建设，有能力高效的解决90%以上的区域内患者，发展并管理好托管的卫生院，同时择优从业务能力上帮扶6-8家卫生院技术提升；各乡镇卫生院根据能力和区域划分，确定几家区域中心卫生院，发展达到二级医院能力水平，卫生院要敢想敢干，愿想愿干，积极主动寻求区人民医院的技术帮扶，要拿出有效的措施来招揽有用的人才，通过发展留住人才，卫生院是主体，区人民医院是推手，要知道第一步怎么走，第二步干什么，第三步才能干什么？

三、具体的一些措施：区人民医院先打通内部流程通道，明确责任，统一思想，理清思路，专人负责对接，运营一站式服务中心，明确一站式服务中心的职责并授权，通过一站式服务中心解决中间矛盾和障碍；具体方式可以有：1.远程会诊，真正发挥信息建设的作用，去丢一些形式上的会诊；2.急、危重会诊，保证双向转诊通畅；3.专家查房，区人民医院派出专家每周一次到几家重点发展卫生院大查房以及教学；4.专家门诊，区人民医院派出专家到卫生院每周坐诊一次；5.下乡，区人民医院统筹好每年下乡人员，固定时间，在医共体内资源共享，真正发挥作用；6.进修，区人民医院免费接受各卫生院的人员进修学习，严格管理和考评，发放进修证书，能学有所用；7.双向转诊，要落到实处，有专人负责，要转得上来，更要转得下去；8.培训，区人民医院要定期举办各专业学科的讲座，邀请各卫生院的参加，充分发挥好区人民医院培训基地的作用；9.合理用好区人民医院中级以上医护人力资源，可在医共体内挂职、技术顾问等形式；10.指导各卫生院建设并提供帮助，引导卫生院开展学科建设，找准专业学科发展思路，可错位发展，资源共享。